• 电梯行业雇主责任险A(全国版)

    医保范围100%报销,非工作时间也有保障

    含工伤责任,扩展24小时意外

    含上下班途中,扩展三者责任

伤残赔付比例:

特别约定:

(一)基本约定:

1、本保单列明承保工种为电梯行业(含机械车库)行政人员、检测、监理、安装、维修、生产、拆除工程人员,含电梯装饰、加装、吊装、井道搭建砌筑等电梯工程人员。出险时,若被保险人雇员实际职业工种与保单人员清单列明的职业工种不符的,保险人退还保险费,不承担保险责任。

2、被保险人雇员是指与被保险人签订有效劳动合同或存在事实劳动合同关系,接受被保险人给付薪金、工资,年满16周岁且不超过65周岁(安装、吊装、钢结构、拆梯人员限60周岁)的人员,包括正式在册职工、短期工、临时工、季节工和徒工等相关工作人员,不含承揽关系和挂靠关系。

3、投保人与被保险人为不同主体的,在出险时必须提供二者之间存在业务关联关系的证明,否则保险公司不承担赔偿责任。

4、记名投保,投保时需提供雇员清单,投保人数最低不少于3人。投保人员的保费变化按日比例计算;已出险报案、理赔的人员不得更换、退保。本保单约定人员变动只可批增和替换,不可批减。保险期限1-2个月(含)的保单不可批增、批减和替换,保险期限3个月(含)以上的保单可以批增和替换。

5、本保单如投保人要求解除合同,保险责任开始前,保险人扣除3%手续费后,剩余部分的保险费退还投保人;保险责任开始后,对保险责任开始之日起至合同解除之日止期间的保险费,按本保单特别约定中规定的短期费率计收,剩余部分退还投保人。 本保单短期费率为保期已经过月数对应年费率的比例(保险期间已经过月数不足一月的按一月计算):
1-3类:1个月:15%;2个月:20%;3个月:30%;4个月:40%;5个月:50%;6个月:60%;7个月:70%;8个月:80%;9个月:85%;10个月:90%;11个月:95%;12个月:100%
4-6类:1个月:15%;2个月:25%;3个月:40%;4个月:55%;5个月:65%;6个月:80%;7个月:85%;8-9个月:90%;10-11个月:95%;12个月:100%

6、本保单每次事故赔偿限额为800万元,累计赔偿限额为3000万元。若事故造成的实际损失超出赔偿限额,对于超出部分,保险人不承担任何赔偿责任。

7、本保单承保人员发生伤残事故时,每次事故每人医疗费用、伤亡赔偿金、误工费用之和不得超过每人伤残赔偿限额*伤残给付比例;
本保单承保人员发生死亡事故时,每次事故每人医疗费用、死亡赔偿金、误工费用之和不得超过每人死亡赔偿限额。

8、死亡事故须提供政府有关部门出具的事故报告,如未提供,保险人不承担赔偿责任。被保险人雇员在无违规操作的前提下,保险人按照政府有关部门出具的事故报告中认定的被保险人所负的责任比例,以核定损失金额*被保险人所负责任比例的金额予以赔付。

9、本保单因工死亡或残疾的理赔资料约定:因工死亡或残疾的,理赔时都需提供投保人所在地社保部门出具的工伤事故证明材料;因工致残的,还需提供劳动能力鉴定委员会出具的鉴定结论(如伤残鉴定采用司法鉴定机构报告,则伤残赔付标准为保单约定赔付金额的50%)。 本保单伤残鉴定及给付标准:
(1)工伤事故伤残鉴定标准以《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014)确定;
(2)非工伤事故伤残鉴定标准为《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/T0083-2013)确定。若相关标准修订或更新,则自动以新标准为准。
(3)给付标准:伤残赔偿限额*伤残赔付比例表对应等级比例为最高上限。伤残赔付比例表:一级100%、二级80%、三级70%、四级60%、五级40%、六级30%、七级15%、八级10%、九级7%、十级5%。

10、本保单约定符合保险责任的医药费用,以国家公布的基本医疗保险报销范围为准。保险人承担因治疗产生的合理且必要的医疗费用超过300元后的部分按照补偿原则进行赔偿。若事故是由第三方原因导致,在第三方先行赔付后,本保单承担剩余的医疗费用,包括自费用药,该项自费用药每次事故最高赔偿限额2000元。
就诊医院标准。当日紧急救治不限医院,后续治疗需转入二级或二级以上的公立医院,非紧急救治(含择期手术)仅限二级(或二级以上)公立医院。

11、本保单仅承保在住院期间、以及出院后的休息误工时间产生的误工费,误工费每人每次事故绝对免赔5天,每次事故最长赔付天数为90天,累计最长赔付天数180天。出院后的休息误工时间,按医嘱建休证明、实际误工时间或GTA1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》三者中的最短时间为准。该雇员在评定伤残等级后,本项赔偿责任终止。如经过保险人认可的鉴定机构确定为伤残的,保险人按确定的赔偿金额扣除已赔偿的误工补助后予以赔偿。对门急诊产生的误工费不予理赔。

12、本保单所承保电梯维保人员必须取得相应资格证或上岗证方可上岗操作,出险索赔时,对于电梯维保人员,必须提供电梯操作证;对于电梯安装工人以及其他无需持证上岗的人员,必须提供岗前培训通过的证明文件或保险人认可的培训证明,否则保险人有权拒绝赔偿。如电梯维保工人(实习期间、学徒工)在保单起期后三个月(含)以内无相应有效资格证或上岗证,发生保险责任范围内的事故,1)伤残事故:保险人按照保单约定伤残比例金额的50%进行赔付;2)死亡事故:保险人按照《工伤保险条例》赔偿金额的50%进行赔付,赔偿上限为保单约定每人死亡限额的50%。超过三个月仍无相应有效资格证或上岗证,本保单不负责赔偿;电梯安装工人出险时无需提供电梯操作证,依据投保时上传的岗前培训通过的证明文件理赔。从事特种作业,须取得由应急管理部门或市场监督管理部门颁发的有效特种作业操作证,否则保险人按照本条1)或2)进行赔付。

13、从事高处作业(国家标准GB/T3608-2008《高处作业分级》规定:“高处作业,指在距坠落高度基准面2m或2m以上有可能坠落的高处进行的作业。”)人员,须定期进行身体检查,被保险人的雇员无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、高血压、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其它不适应高处作业的人,不得从事高处作业。从事高处作业需按照相关规定正确有效配带安全带、安全帽,孔洞临边需设置合规的围栏或防护措施,未按上述规定作业的,1)伤残事故:保险人按照保单约定伤残比例金额的10%进行赔付;2)死亡事故:保险人按照《工伤保险条例》赔偿金额的10%进行赔付,赔偿上限为保单约定每人死亡限额的10%。

14、保险人有权自行或委托相关机构及持证人员对被保险人施工现场进行巡查,被保险人的雇员在其雇佣期间从事保险合同所载明的被保险人的工作过程中,需严格遵守中国电梯协会发布的《电梯行业现场安全标准》(T/CEA803-2019),如发现违规操作,保险人有权解除合同,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但退还剩余期间保险费(自合同解除之日起计算至保单终止日期期间的保险费)。 发生事故后,被保险人如无法提供作业标准符合《电梯行业现场安全标准》(T/CEA803-2019)的证据的,保险人按照核定损失金额的10%承担赔偿责任,每次事故每人赔偿不超过每人死亡赔偿限额的10%。

15、如被保险人投保了工伤保险,则由工伤保险先行赔付,本保险再赔付差额部分;而投保了其他商业保险,则依照保险法的重复保险要求,其他商业保险与本保险按比例承担赔偿保险金的责任。

16、本保单履行过程中如发生争议,应协商解决,协商不成的,向保险人签单机构所在地人民法院提起诉讼。

(二)特殊约定:详见保单

(三)条款措辞:详见保单

  • 保障全面

    承担工伤责任

    扩展24小时意外

    扩展三者责任

  • 价格超低

    行业团购价

    医保范围100%报销

  • 急速理赔

    理赔专员服务

    万元以下极速赔

理赔流程

Claim Process

  • 第一步
    出险报案

  • 第二步
    提交索赔资料

  • 第三步
    材料审核

  • 第四步
    赔款到账

常见问题

Questions and Answers

  • Q发生意外注意什么?
    A 1、发生意外后请尽快到二级(或二级以上)的公立医院就诊,最好能保留伤者受伤现场照片。
    2、跟医生说:我有商业保险,请注意使用医保用药。
    3、24小时内报案拨打16601119785梯保理赔专员协助报案。
    4、请保存好所有就医票据和资料,含全部就医时间段内的就诊病历、检查报告、处方、诊断证明、缴费发票和药费清单、住院病历、出院小结、建休证明等材料,每张收费单据都要与当日的处方病历相对应,其中首诊病历尤其重要。如有住院,需出院后到医院病案室复印住院病历。
    5、待看完病联系梯保网理赔专员,协助您整理资料,提交理赔。
    6、看病就医时,请及时开具建休证明并加盖医院诊断证明章,以便于误工费理赔。
    7、如有其他保险,可先理赔其他保险后,再来报销。
  • Q雇主责任险都保什么?
    A被保险人的雇员在其雇佣期间因从事保险单所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡,符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的,依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照本保险合同约定负责赔偿。
  • Q医疗费医保范围内是什么意思?
    A符合国家基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。
  • Q可以短期投保吗?
    A可以,短期投保按条款短期费率收费,投保不足 3个月的按年费率 30%计费。
  • Q中途是否可以换人?
    A可以随时进行替换。
  • Q加减人怎么收费?
    A投保人员的增减保费按天计算。
  • Q有正式发票吗?
    A按照国家规定,保费到账保单生效后,保险公司为您开具增值税发票。
  • Q在家休息发生意外能赔吗?
    A可以,本保单扩展24小时意外A条款,非工作期间发生意外也能理赔。
  • Q出院后误工费怎么算?
    A误工费按照医院出具的医嘱或建休证明上写明的天数核算理赔金额。
  • Q雇主险可以买两份吗?
    A不可以,按规定雇主责任险不能重复投保。
  • Q保额选多少合适?
    A根据国家工伤赔偿标准,身故赔偿不低于87万,所以建议您选择高于此限额的保障方案。
  • Q你们怎么理赔?
    A出险后24小时之内联系梯保网理赔专员协助报案,看完病以后,将完整病历、处方、药品清单明细、诊断证明、检查报告单、药费发票等材料交给理赔收单老师,等待保险公司审核后赔款到账。
  • Q理赔方便吗?
    A万元以下的案件,资料齐全,一周之内结案。
  • Q伤残鉴定怎么做?
    A伤情痊愈或受伤180天后,拿着病历、诊断证明、检查报告等就医材料,到您公司所在地或者受伤地的社保部门,进行劳动能力鉴定,伤残等级对照国家发布的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GB/T 16180-2014)确定。
  • Q怎么才能算作上下班途中?
    A(一)在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中;(二)在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中;(三)从事属于日常工作生活所需要的活动,且在合理时间和合理路线的上下班途中;(四)在合理时间内其他合理路线的上下班途中。
  • Q其他行业能用这个方案投保吗?
    A本方案仅限于电梯行业投保。

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